Абсцесс у детей

Лечение абсцесса у ребенка в Москве – вскрытие абсцесса по доступной цене на метро Отрадное, Владыкино, Бибирево – СВАО

Абсцесс у детей

Абсцесс у ребенка — это место скопления гноя, причиной которого чаще всего является местное инфицирование или же это осложнение основного заболевания (например, фарингита), травмы, неудачного хирургического вмешательства. Этот нарыв может возникнуть где угодно: в костях, во внутренних органах и между ними, но чаще всего возникает в мягких тканях, под кожей.

Как происходит нагноение?

Все просто: в организм попадают болезнетворные гноеродные микробы. Чаще всего это золотистый стафилококк. Микробы начинают размножаться, ткани в месте инфицирования словно плавятся и образуется полость, которая заполняется гноем.

 Поначалу полость твердая и весьма болезненная, но это не всегда, постепенно она станет мягкой. Это означает, что гной собирается в одном месте. Если капсула с гноем не четко отделена от здоровых тканей, абсцесс называют флегмоной.

Ее лечат по-другому.

Любой абсцесс необходимо вскрывать, опорожнять и дренировать!

Но ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно. Так пациент только ухудшит свое состояние, возможна даже генерализация инфекции. В лечении абсцесса помогут врачи медицинского центра «Здоровье человека»!

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор центра.

Запишитесь на прием

Вскрытие абсцесса

2100 руб.

Симптомы

Классическая картина нарыва, независимо от его типа, представлена острым воспалением:

  • покраснением,
  • болезненностью в области раны,
  • отеком,
  • повышением температуры,
  • общим недомоганием,
  • слабостью,
  • потерей аппетита.

В случае с нарывами органов нарушается их работа. Закономерным исходом любого нарыва является вскрытие абсцесса у детей. При этом гной может прорваться наружу, уйти внутрь в закрытые полости или участки между органами, которые завязаны на работу с внешней средой (например, мочевой пузырь).

Если нарыв был опорожнен неполностью, воспаление может стать хроническим, образуется свищ. Еще хуже, если гной уйдет в закрытые полости. Это может привести к серьезным осложнениям, например, артриту, менингиту и т. д.

Врач нашего центра в Москве (метро «Отрадное», «Бибирево», «Владыкино», СВАО) довольно легко распознает внешний нарыв. При подозрении на абсцесс внутренних органов необходимо сдать анализ крови. В таком случае маленького пациента обычно направляют к хирургу, который назначает томографию или УЗИ для определения места и размера нарыва.

Поверхностные нарывы можно удалять амбулаторно, для воспаления же внутренних органов необходим хирургический стационар. Обычно абсцесс разрезают или прокалывают иглой, то есть не ждут, когда он лопнет сам, чтобы избежать образование фистулы (свища).

После этого маленькому пациенту обычно прописывают антибиотики и антисептики для обработки вскрытой раны, на которую накладывают повязку. Ее необходимо менять каждый день, а перед этим обрабатывать рану специальными мазями или кремами.

Если воспаление приобретает тяжелую форму, ребенку делают переливание крови.

Профилактика абсцесса

Предупредить развитие нарыва довольно легко:

  • необходимо соблюдать личную гигиену;
  • обрабатывать раны, царапины и ссадины антисептиком;
  • своевременно обращаться к врачу при подозрении на вирусное или бактериальное заболевание, которое может осложниться абсцессом;
  • повышать иммунитет малыша: разнообразно кормить, прививать любовь к физической активности, давать витамины.

Обязательно стоит обратить внимание, если нарыв возвращается снова и снова. Причиной этому может сниженный иммунитет, сахарный диабет, недостаток белых клеток крови.

Что делать после вскрытия гнойника?

После вскрытия рану обрабатывают антисептиками и используют заживляющие мази. Мазь должна быть на жировой или вазелиновой основе, чтобы не впитывать влагу. Также накладывают повязку и обрабатывают ранку средствами с антибиотиком один раз в день. Если у малыша поднялась температура, следует выпить жаропонижающее.

Чем опасен абсцесс?

Если его не лечить, то может развиться некроз тканей, сепсис, медиастинит, токсический шок.

Можно ли обойтись без антибиотиков?

Нельзя: это затормозит заживление раны. Если у пациента аллергия на антибиотики на основе пенициллина, ему выпишут макролиды. Антибиотики местного действия работают локально и не всасываются в кровь.

Источник: http://detcenter.ru/my-lechim/hirurgiya/abstsess-u-detej/

Абсцесс у детей

Абсцесс у детей

Абсцесс у детей — это сформировавшийся гнойный очаг, который может находиться в разных тканях или органах. Он образуется в результате занесения бактериального возбудителя, который размножается в организме и приводит к некрозу клеток. Затем формируется гнойная полость, окруженная пиогенной оболочкой.

Наиболее чувствительны к гнойным поражениям мягких тканей дети первых лет жизни, что связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма и несформировавшимся иммунитетом.

Причины возникновения абсцесса

Основной причиной, провоцирующей появление данного заболевания у ребенка, является патогенный стафилококк. Также возможно присоединение другой бактериальной микрофлоры, например, кишечной и синегнойной палочки, стрептококков или клостридий.

Возбудитель попадает в кожу и жировую клетчатку после порезов, царапин, ссадин. У детей инфекция распространяется легче, чем у взрослых, так как кожа у них тонкая, а подкожная мембрана рыхлая.

Также случается занесение инфекции контактным путем на фоне уже имеющегося фурункула, карбункула или флегмоны, гной с которых переходит на соседние ткани.

У детей, особенно со слабым иммунитетом, происходит гематогенное (через кровеносное русло) занесение возбудителя из уже имеющихся в организме очагов инфекции (периодонтит, кариес, менингит, отит или мастоидит). Недостаточно обработанный медицинский инструментарий или нестерильный шприц может занести инфекцию в мягкие ткани.

Существует особый вид абсцесса – заглоточный, при котором гной скапливается в заглоточном пространстве.

Наиболее часто появляется у детей до четырех лет, так они имеют большое количество лимфатических узлов в этой области.

Инфекция попадает из очагов тонзиллита, паротита, фарингита, мастоидита, после перенесенных респираторных вирусных инфекций или травмирования задней стенки глотки.

Провоцирующими факторами, на фоне которых абсцессы у детей появляются чаще и протекают тяжелее, могут быть:

  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминоз;
  • недостаточное питание, истощение;
  • высокое содержание сахара в крови;
  • тяжелые соматические заболевания (например, туберкулез, злокачественные новообразования).

Виды абсцесса

В зависимости от характера течения выделяют острый и хронический абсцесс. Острый вариант возникает быстро, симптомы нарастают на протяжении одного или нескольких дней, сопровождаясь выраженной болью, отечностью и повышением температуры.

Хронический абсцесс еще называют холодным, так как он не проявляется локальным повышением температуры и может совсем не беспокоить ребенка. Появление холодных абсцессов связано с частым применением антибиотиков или высокой вирулентностью возбудителя. При туберкулезе возможен абсцесс костных тканей.

В зависимости от локализации различают:

  • Абсцесс мягких тканей (кожный, подкожный, мышечный).
  • Паратонзиллярный. Возникает в области миндалин.
  • Подмозольный. Гнойник формируется на ладонях в результате трения и микроэрозий.
  • Пародонтальный. Поражается мягкая соединительная ткань вокруг зубов.
  • Заглоточный. Воспаление происходит в заглоточном пространстве.
  • Абсцесс внутренних органов (легких, печени, головного мозга, поджелудочной железы).
  • Поддиафрагмальный.
  • Абсцесс малого таза.
  • Абсцесс петель кишечника.

Также выделяют постинъекционный абсцесс, который возникает при проведении медицинских манипуляций.

Симптомы абсцесса

Локально в зоне поражения появляется участок гиперемии (покраснения), отечности, уплотнения и повышенной температуры.

Далее признаки прогрессируют, а через некоторое время при пальпации данной области появляется чувство размягчения. Во время поколачивания определяется движение жидкости – симптом флюктуации, который говорит о скоплении гноя.

Также у детей может появиться слабость, нарушение сна, аппетита, ночная потливость и другие общие симптомы.

Гной в абсцессе иногда самопроизвольно эвакуируется через нарыв в коже. В этом случае формируется свищ (соустье) между его полостью и внешней средой. В случае хронического абсцесса туберкулезной этиологии часто возникает деформация кости.

Диагностика абсцесса

Диагностика этого заболевания при его поверхностном расположении не составляет трудностей. Однако если очаг не удается определить визуально и есть общие признаки воспалительного процесса (длительная лихорадка, слабость, потеря аппетита), нужно использовать дополнительные методы:

  • Общие анализы крови и мочи. В пользу бактериальной инфекции говорит повышение СОЭ и числа лейкоцитов за счет нейтрофилов. В моче также будут присутствовать лейкоциты, эпителий, слизь, если гнойник расположен в почках.
  • УЗИ. Позволяет быстро и точно выявить наличие свободной жидкости и полостей фактически любой локализации.
  • Компьютерная томография (КТ) или МРТ. Лучевые методы визуализации очень информативны, так как дают возможность определить расположение абсцесса и послойно оценить его структуру.

Лечение абсцесса

С целью удаления абсцесса проводится операция. Суть ее состоит во вскрытии полости и создании достаточного для эвакуации гноя отверстия.

После процедуры делают санацию раны антисептиками, затем устанавливают дренаж, через который с целью более быстрого рассасывания некротических масс вводят протеолитические ферменты и антибиотики.

В случае хронического абсцесса производят полное удаление очага вместе с пиогенной капсулой. Далее накладывается стерильная повязка, проводятся физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия).

Последствия абсцесса

Серьезным последствием данного заболевания любой локализации является дальнейшее проникновение инфекции в соседние органы и кровь. Например, воспалительный экссудат способен расплавить пиогенную оболочку абсцесса и выйти в жировую клетчатку или межфасциальное пространство. Так формируется флегмона.

Самым тяжелым осложнением считается сепсис, при котором в крови определяется возбудитель, распространяющийся по всему организму.

Чтобы не довести состояние ребенка до критического, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.

Источник: http://childrensurgery.com.ua/abstsess-u-detej/

Причины появления гнойничков у детей

Абсцесс у детей

Абсцесс — это острое гнойно-воспалительное заболевание. Возникает из-за проникновения гноеродной инфекции в организм. Абсцесс у ребенка встречается реже, но имеет более тяжелые последствия из-за несовершенства иммунитета в раннем возрасте. Чтобы вовремя вылечить патологию, нужно учитывать механизм развития гнойника и причины его появления.

Что такое абсцесс и механизм развития у ребенка

Воспаление сопровождается ограниченным скоплением экссудата в тканях и органах. Гнойники возникают у взрослых и детей.

Причина появления — патогенные микроорганизмы, которые проникают из других очагов инфекции или внешней среды. Вероятность появления абсцесса у ребенка зависит от патогенности микроорганизма, иммунной резистентности.

Иммунитет человека имеет основное значение в защите от инфекций. Его снижение увеличивает риск инфекционных заболеваний.

Для абсцесса характерно образование капсулы, которая продуцирует гной — пиогенной оболочки. Она относится к защитным механизмам, задерживает распространение инфекции по тканям вглубь тела.

Внедрившиеся микроорганизмы несут на себе антигены, благодаря которым взаимодействие с клетками иммунной системы ребенка вызывает каскад биохимических реакций, провоцирующих воспаление. В результате появляется отек, боль, кожа становится красной, горячей.

К месту инфицирования устремляются лейкоциты, микрофаги, иные клетки, которые уничтожают носителей антигена. Образуется содержимое абсцесса — смесь ферментов и тел микроорганизмов, иммунных клеток, омертвевших тканей.

В условиях воспаления, рефлекторного стаза и гипоксии начинается образование соединительной ткани – пиогенной оболочки, которая отделяет гной от здоровых тканей. Экссудат продолжает накапливаться, симптоматика — усиливаться. У ребенка появляется высокая температура, признаки интоксикации, размеры образования увеличиваются.

Яркие проявления у ребенка или взрослого характерны для поверхностного расположения. В случае локализации абсцесса глубоко в тканях симптоматика может быть сглаженной.

Причины появления гнойничков на теле у детей разного возраста

Ребенок рождается с несовершенными защитными и адаптационными механизмами. С возрастом организм перестраивается, что может отразиться на общей резистентности к факторам внешней среды.

Один из факторов развития абсцессов — пребывание детей в садиках, школах, где при появлении инфекции риск заражения резко возрастает.

Несовершенные навыки самообслуживания, склонность пренебрегать правилами личной гигиены могут стать причиной инфицирования и формирования абсцесса.

У новорожденного

причины гнойничков у новорожденного на теле разнообразны. у ребенка чувствительная, нежная кожа. количество слоев ороговевающего эпителия меньше, чем у взрослых, она хуже защищает.

другая причина появления абсцесса у младенцев — заражение при проведении лечебных манипуляций.

возможно проникновение инфекции через катетер, введенный в пупочную вену, при внутримышечных инъекциях, прививках.

нуждаетесь в совете опытного врача?получите консультацию врача в онлайн-режиме. задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

причина множественных абсцессов — сепсис, который развивается вследствие заражения ребенка при прохождении по родовым путям, разрыве плодного пузыря, инфекции половых путей матери, воспалительных процессах в плаценте, инфицировании культи пуповины и иных состояниях. гнойники могут локализоваться в любом органе.

гнойнички у новорожденного на теле могут появиться на фоне повреждений кожи, особенно при опрелостях. важен правильный уход за малышом. необходимо следить за заживлением культи пуповины. она является входными воротами для инфекции при неправильном уходе.

риск развития абсцесса повышается при недоношенности, длительной катетеризации, язвенно-некротическом энтероколите, врожденном иммунодефиците.

в дошкольном возрасте

возможные причины абсцесса у ребенка дошкольного возраста:

  • гематомы, царапины, ссадины, другие повреждения кожи, слизистых;
  • хроническая форма инфекций;
  • паразитарные инвазии;
  • острые заболевания органов брюшной и грудной полости.
  • вторичный иммунодефицит на фоне частых заболеваний вирусной или бактериальной этиологии;
  • острые и хронически заболевания ушей, горла, носа, зубов, десен;
  • неправильная техника выполнения инъекций;
  • патологии иммунной системы.

детей дошкольного возраста отдают в сады, где они находятся в одном помещении с другими малышами. риск заболеть повышается. могут обостриться хронические инфекции лор-органов, что приводит к распространению инфекционного агента на соседние органы.

популярная проблема в дошкольном возрасте — кариес. кариозные зубы могут стать причиной паратонзиллярного абсцесса при распространении воспаления на паратонзиллярную клетчатку. осложнение характерно для детей, у которых в анамнезе есть хронический тонзиллит – воспаление глоточных миндалин.

когда требуется экстренная хирургическая помощь, есть опасность гнойных осложнений. особенно это касается патологий брюшной полости, когда происходит выход содержимого жкт в полость, развивается перитонит – воспаление листков брюшины. создаются условия для размножения патогенной микрофлоры в глубине тела. иногда гной скапливается локально, формируется абсцесс, который необходимо вскрыть.

развитию гнойных инфекций способствуют сопутствующие заболевания эндокринной и иммунной системы. из-за сахарного диабета раны плохо заживают, создавая угрозу проникновения микроорганизмов вглубь тканей. гнойнички на теле у ребенка могут появиться на фоне иммунодефицита, перейти в фурункулез, при котором прыщи появляются массово.

доктор комаровский утверждает, главным возбудителем абсцесса является золотистый стафилококк. требуется терапия, направленная на стимуляцию иммунитета ребенка. препараты для лечения доступны в любой аптеке.

как лечить гнойный прыщ

Лечением абсцессов у детей занимается хирург. Сложностью для врача является поиск общего языка с маленьким пациентом, привлечение его внимания.

Первый этап лечения — диагностика. Нужно сдать кровь и мочу на анализы. После, учитывая самочувствие пациента, приступают к операции.

Абсцесс вскрывают, содержимое удаляют, берут на посев. Устанавливаются дренажи, способствующие очищению раны от экссудата. Если гнойники расположены поверхностно, объем вмешательства может быть незначительным.

В случае расположения абсцесса во внутреннем органе требуется полостная операция. Подобное вмешательство тяжело переносится организмом. Были разработаны другие способы удаления. Используя УЗИ, вводят иглу в полость, удаляют гной. После вводят ферменты или антибиотики.

Но такие операции проводятся редко, классический вариант дает результаты лучше.

Наиболее безопасный в плане осложнений метод — иссечение в пределах здоровых тканей. Нет инфицированной раны, кожу обрабатывают антисептиками, вырезают абсцесс, не вскрывая пиогенной оболочки. После накладывают швы. Нет риска распространения инфекции, рана заживает быстрее, косметический дефект менее заметен. При использовании косметических швов шрамы практически незаметны.

Ткани организма ребенка пластичны, раны заживают быстрее.

После удаления гноя проводят общую терапию. Назначают препараты разных групп: антибиотики, витамины, кровезаменители.

В случае фурункулеза, когда образуются множественные абсцедирующие прыщи, рекомендуется иммуностимулирующая терапия. Этим занимается иммунолог. Перед лечением абсцессов проводится исследование иммунного статуса организма ребенка.

Стоит ли обращаться к врачу

Если у ребенка изменяется резко поведение — он становится вялым, капризным, отказывается от кормления — это свидетельствует о наличии заболевания, необходимо принимать меры.

Самолечение противопоказано. Самостоятельное назначение препаратов при абсцессе может навредить.

Если появилась сыпь с множественными гнойничками на теле у ребенка, нужно сразу проконсультироваться педиатром и дерматологом для уточнения диагноза.

На первой неделе жизни у младенцев могут появиться высыпания на щеках, спине, подбородке, лбу. Это акне новорожденных, возникающее из-за перестройки гормонального фона.

Проходит без лечения, когда произойдет восстановление нормального уровня гормонов.

Если в любой области появился инфильтрат красного цвета, горячий на ощупь, отмечается повышенная температура — нужно вызвать врача. Симптомы указывают на острое воспаление.

Последствия абсцесса у ребенка могут быть серьезными, лучше предупредить их развитие.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/abstsess/rebenok

Паратонзиллярный абсцесс у детей

Абсцесс у детей

  • Боль в горле, обычно только с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
  • Невозможность полностью открыть рот (тризм мышц).
  • Чувство кома в горле.
  • Затруднение глотания.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
  • Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
  • Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
  • Дурной запах изо рта.
  • Гнусавость.
  • Боль в шее при поворотах, наклонах головы.
  • При больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание).
  • Абсцесс может самостоятельно вскрываться (прорываться) в горло, что сопровождается улучшением самочувствия, уменьшением боли в горле, облегчением открывания рта.
  • Развивается обычно через несколько (3-5) дней после ангины (острого воспаления небных миндалин) или обострения хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин).
  • У маленьких детей и детей с ослабленным иммунитетом абсцесс может сформироваться быстрее — в течение суток.
  • Передний (передне-верхний) – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается выраженная асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны сильно выбухает к средней линии.
  • Задний – гнойник в виде отечного, выбухающего участка располагается между задней небной дужкой и миндалиной.
  • Нижний – располагается ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, болезненность языка на стороне поражения.
  • Боковой (наружный) – встречается реже всего.
    • Гнойник располагается в рыхлой ткани снаружи от небной миндалины.
    • Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
    • Раньше, чем при других формах, развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот).
    • Может наблюдаться отек и болезненность шеи на стороне поражения.
    • При этой форме наибольшая вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи, что опасно развитием осложнений (гнойного воспаления мягких тканей шеи, грудной клетки).
  • Развитие абсцесса (гнойника) в ткани, окружающей небные миндалины, вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
  • В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
  • Паратонзиллярный абсцесс может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
  • Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
  • Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
  • Способствуют развитию паратонзиллярного абсцесса заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
    • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
    • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
    • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
    • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
    • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
    • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.
  • Пациентам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация.
  • Производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
  • В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
    • боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
    • отсутствие изменений состояния больного или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
    • развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки;
    • признаки декомпенсации хронического тонзиллита (развитие осложнений из-за  нарушения работы приспособительных механизмов), а именно: повторные паратонзиллярные абсцессы, неоднократные ангины в течение нескольких лет. Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.
  • Назначают антибактериальную, противоотечную терапию. При необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты.
  • Из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками.
  • На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.
  • Флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи.
  • Медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими.
  • Сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму.
  • Распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, что сопровождается одышкой, вплоть до удушья.
  • Риск летального исхода.
  • Укрепление иммунитета:
    • общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
    • регулярные занятия спортом;
    • воздушные и водные процедуры;
    • ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
  • Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
  • Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
  • Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
  • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).

Небные миндалины (их также часто называют гландами) – парные органы иммунной системы, которые выполняют защитную функцию и являются частью первого барьера, с которым сталкивается инфекция, попадающая в организм через дыхательные пути. Расположены на боковых стенках ротоглотки, между передней и задней небными дужками – вертикальными складками, отходящими от мягкого неба.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/paratonzillyarnyy-abscess/children

Заглоточный абсцесс – чаще детская болезнь? Причины, симптомы, лечение и прогноз заболевания

Абсцесс у детей

Заглоточный абсцесс наиболее часто диагностируют у детей до 4-5 лет, что обусловлено особенностью строения ткани заглоточного пространства.

В этой области у ребенка рыхлая, пронизанная большим количеством кровеносных сосудов, клетчатка с лимфатическими узлами, которые атрофируются к 6 годам жизни.

Ввиду этого у взрослых людей заглоточный абсцесс встречается крайне редко и вызван в большинстве случаев травматическими поражениями глотки.

Как выглядит абсцесс заглоточного пространства?

Почему развивается абсцесс: основные причины

Болезни горла могут спровоцировать абсцесс

Заглоточный абсцесс код по МКБ 10 J39.0 у детей младшего возраста развивается, как осложнение перенесенных вирусных и бактериальных инфекций носоглотки и гортаноглотки, а именно:

  • ринит;
  • синусит;
  • этмоидит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • паротит.

Также заболевание может быть следствием тяжелого гнойного отита – в этом случае инфекционные возбудители легко попадают из полости среднего уха в глотку из-за анатомических особенностей строения носоглотки и ушной полости в детском возрасте.

Дети наиболее подвержены формированию заглоточного абсцесса

Распространение инфекции в заглоточное пространство происходит лимфатическим путем с вовлечением в патологический процесс заглоточных лимфатических узлов.

https://www.youtube.com/watch?v=t7f6jk-Txdw

Предрасполагающими факторами при этом являются:

  • ослабленный иммунитет и частые простуды у ребенка;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ротовой полости, носу или глотке;
  • перенесенная ангина, дифтерия, грипп.

У взрослых людей главной причиной развития заглоточного абсцесса является травма глотки, например, косточкой от рыбы, медицинским инструментарий при проведении диагностических исследований, а так же, как осложнение не долеченной ангины. Риск развития подобной патологии повышается у лиц, страдающих сахарным диабетом, опухолями, ВИЧ-инфекцией.

Классификация

Виды абсцессов заглоточного пространства

В зависимости от места локализации заглоточного абсцесса медики используют классификацию заболевания:

Классификация абсцессаГде локализуется?ЭпифарингеальныйОбразование локализуется небного выше небной занавесиМезофарингеальныйМестом локализации является область между корнем языка и краем небной занавесиГипофарингеальныйГнойник формируется чуть ниже корня языкаСмешанныйХарактеризуется распространением гнойного очага на нескольких анатомических зонах одновременно

Клинические признаки

Признаки заглоточного абсцесса у детей возникают, как правило, на фоне ОРВИ, воспаления носовой полости или глотки, при этом клиническая картина прогрессирует очень быстро.

Образование в заглоточном пространстве характеризуется острым началом:

  • высокая температура тела до 39,5-40,0 градусов;
  • нарастающая слабость;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, мышечная слабость, потемнение в глазах, головная боль;
  • отказ от еды – у детей грудного возраста вялое сосание;
  • нарушение сна, плач;
  • жалобы на сильную боль в горле.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых мало чем отличаются от вышеперечисленных детских, ко всему этому добавляется гнусавость голоса и охриплость, затрудненное дыхание носом, периодические приступы удушья. При принятии горизонтального положения у больного может усиливаться кашель и нарушение дыхания, что связано с раздражением слизистых оболочек гортани и трахеи стекающими патологическими выделениями.

Воспалительный патологический процесс обязательно протекает на фоне выраженного лимфаденита (увеличения и воспаления лимфатических узлов). Больной старается все время занимать вынужденное положение тела – запрокинув голову назад или повернув в сторону, с которой располагается абсцесс.

Важно! При длительно не проходящей боли в горле обязательно нужно повторно показаться врачу, особенно, если до этого у больного была ангина или другие заболевания носоглотки. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Какие могут возникать осложнения?

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременной диагностики и лечения инфекция легко и быстро распространяется с заглоточного пространства на дыхательные пути, провоцируя развитие таких состояний:

  • бронхит;
  • бронхопневмония;
  • пневмония с застойными явлениями;
  • абсцесс легкого.

Иногда возбудители инфекции могут распространяться с током лимфы и крови по всему организму, провоцируя менингит, сепсис, миокардит, гнойное воспаление мозговых оболочек.

Самым опасным осложнением заглоточного абсцесса у детей и взрослых является асфиксия (удушье) больного в результате сдавливания гнойником дыхательных путей и блокировке доступа воздуха к легким. Как правило, это развивается из-за сильного отека тканей гортани или при самопроизвольном прорыве гнойника и излитии патологического содержимого в дыхательные пути.

В том случае, если абсцесс вскрывается самопроизвольно в заглоточное пространство, то гной стекает по клетчатке на сосуды шеи и средостение, что может стать причиной развития флебита, тромбоза яремной вены и массивного кровотечения из-за расплавления гноем сосудов. Как правило, такие состояния быстро приводят к развитию сепсиса и летальному исходу.

Важно! Чтобы избежать возможных осложнений лечением абсцесса заглоточного пространства должен заниматься квалифицированный врач! Если здоровью и жизни пациенту ничего не  будет угрожать, то ему на руки  будет выдана подробная инструкция, в которой будет расписано, как и чем лечить гнойник в домашних условиях.

Методы диагностики заглоточного абсцесса

Осмотр глотки

При подозрении на абсцесс больному следует обратиться к отоларингологу. Диагноз устанавливается на основании результатов фарингоскопии и физикального осмотра пациента.

Особенное внимание уделяется анамнезу, поэтому будьте готовы ответить на вопросы, чем болели до этого, была ли ангина, есть ли хронические заболевания носоглотки, не было ли травм слизистой оболочки горла острыми предметами?

Врач обязательно проводит пальпацию шеи и шейных лимфатических узлов, которые при заглоточном абсцессе будут припухлыми и болезненными. В некоторых случаях пальпируется и сама глотка, при этом наблюдается флюктуация (подтекание гноя при надавливании), что совершенно точно указывает на наличие гнойного очага в заглоточном пространстве.

Для определения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам из заглоточного пространства берут мазки и сеют их на питательную среду. В некоторых случаях возбудителями инфекции могут быть палочки туберкулеза или бледная трепонема (сифилитическая трепонема) – в этих случаях дополнительно назначают ПЦР-диагностику для уточнения природы происхождения гнойника.

Мазок из зева

При заглоточном абсцессе у больного в анализе крови будет выраженный лейкоцитоз и повышенное СОЭ (до 40-45 мм/ч). С целью выявления иных сопутствующих патологий уха, глотки и носовой полости пациенту могут дополнительно назначить отоскопию, риноскопию, рентген пазух носа, УЗИ.

Лечение

Лечение заглоточного абсцесса сочетает в себе консервативные и хирургические методы.

Хирургическое лечение

Хирургический инструментарий

В обязательном порядке гнойник подлежит вскрытию и последующему дренированию. Операция проводится под наркозом (местным или общим, в зависимости от состояния и возраста пациента), в ходе процедуры гнойник надрезают или прокалывают и в полученное отверстие вставляют электрические отсос, через который быстро откачивают гной.

При диагностировании абсцесса крупного размера, перед надрезом предварительно проводят пункцию, во время которой откачивают гной из полости.

Важно! Отсасывание гноя из полости пункционно – очень важный аспект, так как при нарушении целостности абсцесса возникает риск стекания гнойных масс в дыхательные пути.

Проведение операции

При расположении абсцесса ниже корня языка и затеканием гноя в область шеи надрез производится через наружный доступ по краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы по передней боковой поверхности шеи.

При давлении абсцесса на дыхательные пути пациенту назначается проведение оксигенотерапии.

Если в ходе обследования было установлено, что абсцесс сифилитической или туберкулезной природы, то хирургическое вскрытие гнойника не проводится из-за большого риска вторичного инфицирования.

Лечение таких образований проводится пункциями с неоднократным введением в полость гнойника специальных лекарственных препаратов наряду с назначением противотуберкулезной и противосифилитической терапии.

Консервативное лечение

Антибиотик Цефазолин

Параллельно с оперативным вмешательством больному обязательно назначают курс лечения антибиотиками для окончательного уничтожения патогенной бактериальной флоры в носоглотке.

Как правило, это препараты широкого спектра, к которым чувствительны практически все возбудители грамотрицательной и грамположительной флоры – аминопенициллины (цена антибиотиков может отличаться в зависимости от формы выпуска и производителя), цефалоспорины, Гентамицин.

Также назначается симптоматическая терапия:

  • жаропонижающие препараты – принимают внутрь при повышении температуры тела свыше 38 градусов;
  • антигистаминные препараты – для профилактики асфиксии на фоне отека тканей и уменьшения припухлости;
  • анальгетики – для облегчения боли в горле;
  • местные антисептики – для полоскания и санирования глотки и заглоточного пространства.

На стадии выздоровления для поддержания иммунитета обязательно следует принимать поливитаминные комплексы, и сбалансировано питаться. Так как твердая пища пока не рекомендуется, блюда должны подаваться больному в полужидком и чуть теплом виде.

Из рациона на время следует исключить продукты из категории потенциальных аллергенов – шоколад, кофе, черный чай, алкоголь (взрослым), специи, пряности, соленья, копчености, цитрусы – они усиливают приток крови к тканям глотки и могут спровоцировать усиление отека гортани. На видео в этой статье подробнее рассказывается о принципах лечения и питания при заглоточном абсцессе.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачу и вскрытии гнойника прогноз для пациента благоприятный. После очищения полости от гноя и дренирования, окончания курса антибиотикотерапии и выполнения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает в течение 1 месяца.

При развитии осложнений на фоне не леченного заглоточного абсцесса прогноз неблагоприятный – пациент может умереть от сепсиса, асфиксии, расплавления гноем крупных кровеносных сосудов и открытия массивного кровотечения. К счастью, благодаря современной медицине и профессионализму врачей подобное встречается крайне редко.

Профилактика

Главной профилактикой развития заглоточного абсцесса является укрепление иммунитета с первых дней жизни ребенка – ежедневные прогулки на свежем воздухе, купание, закаливание, естественное вскармливание и правильное введение прикорма.

Взрослым следует быть острожными при употреблении в пищу рыбы и при прохождении диагностических исследований. Очень важно также содержать здоровыми зубы и органы носоглотки, своевременно лечить простудные заболевания и не допускать самолечения при возникновении ангины, фарингита или других воспалительных процессов рото- и носоглотки.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a40ee2af03173d3fddee049

Доктор Боткин
Добавить комментарий