Хронический гаймороэтмоидит

Что такое гаймороэтмоидит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Хронический гаймороэтмоидит

Гаймороэтмоидит — это воспаление слизистых решетчатой и верхнечелюстной пазух, может протекать в острой и хронической форме. Протекает достаточно сложно, так как изначально происходит поражение одной пазухи носа, а затем воспаление распространяется на другие области.

При неправильной и несвоевременной терапии может спровоцировать осложнения, которые приводят к поражению мозга и смерти больного.

Особенности

Гайморовы пазухи расположены по обеим сторонам полости носа в толщине верхней челюсти. Они характеризуются тем, что отверстия их довольно тонкие, расположены несколько выше самого дна носовой пазухи.

Болезнь протекает остро, что обусловлено сложным анатомическим строением носовых пазух. Содержимое внутри пазух накапливается и не имеет возможности выводиться наружу, именно поэтому происходят сложные воспалительные процессы.

Причины

Гаймороэтмоидит могут спровоцировать:

  • продолжительный воспалительный процесс в пазухах;
  • патологии носоглотки;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • не до конца вылеченные болезни органов дыхания;
  • проникновение инфекции.

Симптомы

Независимо от того, гаймороэтмоидит двусторонний или односторонний, симптомы достаточно яркие и характерные, именно поэтому больной может сразу же распознать наличие воспаления. Иногда заболевание имеет хроническое течение или плавно перетекает из ринита или синусита.

Первые признаки болезни:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • изменение голоса;
  • головная боль;
  • периодически возникающий кашель;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения полости носа.

Помимо этого, дополнительно наблюдается снижение обоняния, ухудшение аппетита, слезоточивость.

Диагностика

Первоначально нужно сдать анализ крови, так как при наличии гаймороэтмоидита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в крови, что указывает на протекание гнойных процессов в организме.

Повышенное СОЭ считается самым главным признаком протекания воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз, доктор может назначить рентген носовых пазух. На рентгенограмме будут отражены носовые пазухи, их содержимое. При наличии синуситов в пазухах носа будет виден уровень жидкости, локализация воспалительного процесса, а также изменение костей.

Чтобы определить какие именно болезнетворные микроорганизмы спровоцировали гаймороэтмоидит, проводится забор содержимого носа. Это позволит составить план проведения терапии.

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Лечение хронической формы

Хронический гаймороэтмоидит считается довольно сложной болезнью, протекающей с преобладанием характерных инфекционных и воспалительных изменений.

Изначально проводится оперативное вмешательство, направленное на устранение скопившейся слизи, гноя в полости носа. Одновременно с этим проводится комплексная терапия, позволяющая нормализовать общее состояние пациента, а также повысить сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.

Достаточно часто на фоне имеющихся осложнений может возникать полипозный гаймороэтмоидит, который требует более тщательного лечения, а также удаление полипов и последующее восстановление слизистой носа.

Источник: https://LorVDele.ru/nos/sinusit/gajmoroetmoidit-chto-eto-simptomy-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

Гаймороэтмоидит: причины, последствия, диагностика, лечение, профилактика

Хронический гаймороэтмоидит

Гаймороэтмоидит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ячейках решетчатой пазухи. Подобное заболевание нередко называют этмоидальным синуситом. Данную патологию редко диагностируют у взрослых, она очень часто проявляется в детском возрасте.

Это заболевание является опасным для неокрепшего организма малыша, который помимо борьбы с болезнью вынужден переносить значительные дозы антибиотиков.

При тяжелом течении патологии, когда антибактериальная терапия не дает результата, лечение производят хирургическим путем.

Качество жизни малыша при гаймороэтмоидите стремительно ухудшается, он ощущает сильный дискомфорт. Спровоцировать подобное заболевание может воспалительный процесс в области носоглотки.

Для точного установления диагноза используют рентгенологическое обследование или компьютерную томографию. Опасность заболевания заключается в том, что его путают с ОРВИ и пытаются лечить дома самостоятельно.

Подобные действия усугубляют положение больного и провоцируют хронизацию процесса.

Основные причины патологии

Среди основных причин, провоцирующих проявление гаймороэтмоидита у детей, выделяют:

  • ОРВИ,
  • грипп,
  • аденовирусную инфекцию,
  • брюшной тиф,
  • скарлатину,
  • корь.

Этмоидит редко протекает самостоятельно, в патологический процесс втягиваются другие носовые полости. Это связано с непосредственной близостью расположения носовых пазух. Спровоцировать патологию могут бактерии (кокки) и бактериальные инвазии. Патогенные микроорганизмы проникают в решетчатый лабиринт с током крови из околоносовых синусов.

Вероятность перехода заболевания в хроническую форму усиливается в случае присутствия следующих факторов:

  • врожденные аномалии строения пазух носа,
  • склонность к аллергическим заболеваниям,
  • наличие очагов воспаления,
  • наличие аденоидов,
  • травмы носа,
  • сниженный иммунитет,
  • детский возраст.

После попадания патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку носовой полости проявляются симптомы воспаления. Среди первых проявлений выделяют отек, покраснение, сужение протоков. Из-а этого нарушается отток слизистого содержимого из ячеек решетчатого лабиринта.

Если лечение на начальном этапе не было начато, риск развития хронического воспаления возрастает. Ситуация стремительно усугубляется, патологический процесс переходит на кость и надкостницу, возможно развитие периостита.

Не исключено абсолютное разрушение кости с выходом гнойного экссудата в глазницу или мозг.

Клиническая картина

Для патологии характерна достаточно выраженная симптоматическая картина. В остром периоде возможно значительное повышение температуры.

В случае если гаймороэтмоидит бы вызван другим заболеванием, например, ринитом, его переход в хроническую форму становится более вероятным. Стоит заметить, что при хроническом течении патологии симптомы могут быть неощутимыми.

Больной может длительное время не подозревать о наличии серьезного воспалительного процесса.

Важно ознакомиться с основными признаками гаймороэтмоидита и при первых их проявлениях обращаться к специалисту.

Среди основных признаков болезни у взрослых и детей выделяют:

  • повышенную утомляемость,
  • наличие гнойных и слизистых выделений из носовой полости,
  • полную заложенность носа, невозможность сделать вдох,
  • изменение тембра голоса,
  • головные боли, проявляющиеся поутру,
  • приступы сухого кашля,
  • повышение температуры тела выше 38 градусов,
  • болезненность при пальпации в области верхней челюсти,
  • снижение обоняния,
  • усталость глаз,
  • течение слез,
  • ухудшение сна.

Симптомы заболевания у ребенка могут проявляться более остро.

Диагностические мероприятия

Установить предполагаемый диагноз может врач-отоларинголог, но для его подтверждения есть необходимость в проведении специальных диагностических мероприятий. Врач производит риноскопию, в ходе которой может быть обнаружен отек носовой раковины.

Эндоскопическое обследование помогает более точно определить локализацию воспалительного процесса. Он может протекать как в передних, так и в задних ячейках. При хроническом воспалении могут быть обнаружены полипозные образования вокруг ячеек кости.

При гаймороэтмоидите прибегают к более сложным методам обследования, например, к таким как рентгенография и компьютерная томография. Полезно сдать общий анализ крови, который поможет определить прирост лейкоцитов и СОЭ, а также определить уровень гемоглобина.

Возможные последствия

Если лечение было начато своевременно, то риск развития осложнений сведен к нулю. При несвоевременном лечении возможно разрушение костных стенок и формирование эмпиемы. При разрыве гнойных образований возможно протекание гноя в окологлазничную клетчатку и черепную коробку. У детей возможно образование свищей и абсцессов в области решетчатого лабиринта.

Среди опасных осложнений гаймороэтмоидита выделяют:

  • разрушение ячеек решетчатого лабиринта,
  • развитие осложнений на зрение,
  • переход патологического процесса на внутричерепные районы.

Стоит помнить о том, что обнаружить и вылечить заболевание без участия специалиста невозможно. Для правильного определения диагноза требуется рентгенограмма. Гаймороэтмоидит лечится достаточно успешно, но не следует пускать болезнь на самотек, это может привести к неприятным последствиям.

Профилактика

Воспаление этмоидальных пазух может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Меры профилактики сводятся к недопущению развития патологического процесса.

Важно уделять особое внимание укреплению иммунитета в период эпидемии гриппа.

Для того чтобы снизить риск развития гаймороэтмоидита у детей, укреплять их иммунную систему нужно с рождения, для этого подходят витамины и иммуностимулирующие препараты.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/gajmoroetmoidit-prichiny-simptomy-i-osobennosti-lecheniya

Гаймороэтмоидит: что это такое, симптомы и диагностика, возможные осложнения

Хронический гаймороэтмоидит

Гаймороэтмоидит – воспалительное развитие слизистых носа, находящихся в решетчатой кости, которая выполняет разделительную функцию между полостью носа и черепа. Другое название болезни – этмоидальный синусит, этмоидит. Необходимо разобраться: гаймороэтмоидит – что это такое?

Особенности развития и причины

Внутри решетчатой кости имеются воздушные полости, которые образуют решетчатый лабиринт, поверхность его слизистая. Когда начинается воспалительный процесс слизистой – это означает начало гаймороэтмоидита.

Имеет похожую симптоматику с гайморитом, но встречается значительно реже и вызывает порой несовместимые с жизнью осложнения. Болезнь может быть в острой и хронической форме, развиваться с одной или двух сторон.

Механизм зарождения и развития болезни следующий: когда микробы попадают в слизистую лабиринта, зарождается воспалительный процесс благодаря травмированной ткани. Вследствие этого слизистая отекает.

Кровеносные сосуды переполняются кровью и протоки вывода соответственно сужаются, что препятствует выводу жидкости, происходит загноение.

При неправильно назначенной терапии либо ее отсутствии болезнь переходит в хроническую стадию.

Дальше воспаление идет в надкостницу и кость, не исключены вероятность периостита (воспаление надкостницы), остеита (воспалительный процесс костной ткани) и дальнейший распад кости с попаданием гнойного содержимого в глазницу либо мозг.

Заболевание мозга может вызвать несколько причин, которые в одно время оказывают влияние на организм человека:

  1. Затяжные воспалительные процессы в полости носа (к примеру, ринит).
  2. Присутствуют отклонения от нормы в носоглотке, которые могут быть как врожденные, так и приобретенные.
  3. Заболевания на фоне аллергии с признаками ринита
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Развитие воспалений в различных пазухах.
  6. Переохлаждение организма.
  7. Нарушено действие слизистых.
  8. Не до конца вылечены заболевания дыхательной системы.
  9. Влияние химических элементов на слизистые дыхательной системы.
  10. Проникновение инфекции в полость носа в результате слабого иммунитета либо травматических действиях на слизистую.
  11. Кариес – инфекционный процесс проходит в синусы.
  12. Полученная травма лица.

Возбудителями заболевания являются:

  • Инфекция бактериального характера.
  • Вирусы.
  • Грибки.
  • Воздействие аллергических веществ.

к оглавлению ↑

Симптомы недуга

Первичные симптомы появляются у всех по-разному. У одних они сразу ярко выраженные. У других, если болезнь хронической формы либо переходит из одной болезни в другую (к примеру, из ринита в синусит) симптомы не появляются достаточно долгое время. Второй вариант подразумевает более долгое и тяжелое лечение.

Основные признаки заболевания:

  1. Общее недомогание и быстрая утомляемость.
  2. Из носа не прекращаются гнойные слизистые выделения.
  3. Постоянно заложен нос.
  4. Голос становится более хриплым, осипшим, простывшим.
  5. Появляются боли головы.
  6. Образуются болевые ощущения в области носа и верхней челюсти.
  7. Проявление повторяющегося кашля.
  8. Температура поднимается выше 38 °С.
  9. Из-за заложенности носа значительно уменьшается чувство обоняния.
  10. Появляется чувство сдавливания глаз.
  11. Глаза постоянно слезятся.
  12. Дыхание более тяжелое, ощущение нехватки воздуха.
  13. Появление бессонницы и общее ухудшение сна.
  14. Появляются зубные боли.

Если у больного повышается температура – это говорит о том, что иммунитет пытается побороть болезнь и является хорошим признаком.

В любом случае даже при появлении первичных признаков (неважно, насколько ярко они выражены) необходимо сразу обратиться к врачу, что при правильной диагностике даст возможность быстро обнаружить болезнь и начать своевременное лечение.

к оглавлению ↑

Терапия у беременных, кормящих и детей

Чтоб не допустить каких-либо осложнений при беременности лечение производится только в стационарном режиме. Если женщина кормящая, а заболевание более легкой формы, то не исключено амбулаторное лечение, но в любом случае назначаются антибиотики и иные лекарственные препараты, именно по этой причине поступающее молоко нужно сцеживать, чтоб обеспечить дальнейшую лактацию.

При любых сроках беременности необходимо принимать препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов, а также производится очищение при содействии синус-катетера. Препараты сосудосуживающего действия принимают краткосрочно повторяющимися курсами. Применяются также физиопроцедуры, такие как фонофорез и тубус-кварц.

Наиболее тяжелый процесс болезни у новорожденных детей, так как быстро идет гнойное заражение. Когда болезнь образуется в результате сепсиса, то жизнь ребенка находится в большой опасности. Проводится интенсивная терапия, с применением антибиотических препаратов.

У детей постарше болезнь часто протекает совместно с гайморитом, фронтитом в более легкой форме, чем у новорожденных детей.

До трех лет наблюдается только изолированный тип недуга, происходит это по той причине, что только к этому возрасту происходит полное формирование гайморовых пазух и околоносовой кости.

Терапия производится на стационарном лечении и включает в себя антибактериальные и местные методы. Дальше назначаются иммуномодуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Оперативное вмешательство у детей не проводится, так как это способно вызвать множество осложнений.

к оглавлению ↑

Профилактика и возможные осложнения

Для скорейшего выздоровления и во избежание операции необходимо:

  1. Посетить отоларинголога при первых симптомах.
  2. Исключить из терапии использование мыла, лука, чеснока и других агрессоров.
  3. Не курить, как минимум на протяжении заболевания.
  4. Избегать переохлаждения организма, так как это обеспечивает усиление симптомов.
  5. Избегать контакта с больными ОРВИ, чтоб не появились сопутствующие инфекции, которые могут вызвать осложнения.
  6. Воздержаться от посещений бани, бассейна, саун.
  7. Избегать больших физических нагрузок.
  8. Проводить закаляющие мероприятия, употреблять здоровую пищу.

При гаймороэтмоидите необходимо срочное лечение, так как острая форма может достаточно быстро перейти в хроническую, что в значительной степени осложнит лечение.

Как острая, так и хроническая формы могут привести к осложнениям, которые угрожают жизни человека, например:

  1. Происходит распадение решетчатого лабиринта.
  2. Осложнения могут негативно сказаться на зрении.
  3. Воспалительный процесс может пойти во внутренние районы черепа, что может привести к абсцессу и гнойному менингиту мозга.

Самостоятельно определить такое заболевание как гаймороэтмоидит фактически не представляется возможным, поскольку необходимо провести многочисленные анализы и профессиональный осмотр больного. Неправильно назначенное или не до конца пройденное лечение может привести к непоправимым результатам.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/chto-takoe-gajmoroetmoidit.html

Этмоидит

Хронический гаймороэтмоидит

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса.

Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности».

При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой.

Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Этмоидит

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа.

Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры.

Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз.

Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет.

Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий.

Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз.

Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии.

В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме.

Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении).

Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа – риноскопии – отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух – базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар.

Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений.

Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии.

Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов.

Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ethmoiditis

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Хронический гаймороэтмоидит

Этмоидит – это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 – J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.

Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий.

При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами.

Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух.

Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.

Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.
Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.

В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:

  • Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
  • Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
  • Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.

В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.

При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.

При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.
Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.
Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.

Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Доктор Боткин
Добавить комментарий