Коблационная тонзиллэктомия

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Коблационная тонзиллэктомия

Коблация миндалин – хирургическая процедура, при которой используется лазерное излучение для удаления лимфоидного глоточного кольца. Показания к проведению процедуры существенно варьируются и зависят от состояния пациента. В реабилитационный период рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций, чтобы ускорить заживление слизистой оболочки горла.

Суть метода

Стандартным методом удаления миндалин является тонзиллоэктомия. При этой хирургической процедуре обе миндалины удаляют с помощью различных инструментов. Сосуды перевязываются стропами или останавливаются с помощью подручных средств.

Вместо «холодноплазменной» перевязки сосудов кровотечение также может быть закрыто с помощью моно- или биполярной электрокоагуляции. Электрокоагуляция – это «термический» способ остановки кровотечения: ткани подвергаются воздействию высоких температур.

Новая хирургическая процедура – коблация – использует лазерное излучение, чтобы удалить миндалины. Коблация миндалин – это «горячая» процедура: кровеносные сосуды коагулируются сразу после воздействия горячего лазерного излучения. Удаление миндалин коблатором связано с низким риском возникновения осложнений.

У всех горячих процедур есть свои недостатки: возникающие ожоговые раны сильно болят, и риск позднего кровотечения значительно увеличивается. Нередко возникает некроз, который вызван целевыми ожогами, и исчезает через несколько дней.

Слово «коблация» является неологизмом и дословно обозначает «контролируемую абляцию». Операция выполняется с помощью одноразового зонда, который также является зондом для промывки, всасывания, резки и коагуляции. Через специальный переменный ток с радиочастотой, плазменное поле генерируется в физиологическом растворе между электродами, который удаляет ткани.

Плазменное поле очень мало и проникает в ткани: удаление очень экономично и бережно. Температура в ткани не поднимается выше от 40°C до 70°C. Кровеносные сосуды закрываются сразу во время операции, но холодным путем. Риск позднего кровотечения намного меньше, чем при лазерной хирургии.

Коблация миндалин сочетает в себе все преимущества: чрезвычайно короткое время операции, низкий риск кровотечений во время и после операции и значительно меньшую болевую нагрузку. Поскольку риск позднего кровотечения особенно мал, пребывание в стационаре может быть сокращено на 2 дня.

Коблация миндалин имеет множество преимуществ

Выписка после коблации происходит на 4-й день после операции, тогда как после «нормальной» операции выписка наблюдается через 1 – 2 недели. Однако дальнейшее сокращение срока пребывания невозможно.

Показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к проведению процедуры:

  • хронический тонзиллит;
  • синдром PFAPA;
  • тромбоз яремной вены;
  • перитонзиллярный абсцесс.

Процедуру запрещено проходить пациентам с заболеваниями кровеносной системы, гиперчувствительностью к анестетикам и расстройства свертывающей системы крови. Окончательное решение о проведении операции принимает врач.

Эффективность

В недавнем исследовании ученые сравнили две техники тонзиллэктомии – коблацию и традиционную технику. Некоторые существенные различия были показаны между результатами этих двух методов. Традиционная тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в отоларингологии во всем мире.

Коблация – это относительно новый метод хирургии. Использование хирургической техники привлекло большое внимание исследователей. Результаты в небольших исследовательских группах были обнадеживающими; однако, они запросили оценку исследований.

В одном крупномасштабном исследовании, проведенном до настоящего времени, было обнаружено 1% кровоизлияния с использованием метода коблации. Тонзиллэктомия с помощью коблации может привести к меньшей потере крови и повреждению тканей, что может свести к минимуму период послеоперационного восстановления и более раннее возвращение к нормальной деятельности.

Первые исследования коблационной тонзиллэктомии показали значительное снижение показателей послеоперационной боли по сравнению с традиционным методом без осложнений. Эти многообещающие результаты, основанные на различных исследованиях, показали сходные результаты при сравнении коблации и электрохирургии или ультразвуковой тонзиллэктомии.

Потребность в анальгетиках, возможно, из-за значительно более продолжительного времени работы, была значительно выше в контрольной группе. Боль в день операции значительно различалась между группами. Удаление миндалин и достижение хорошего гомеостаза были более сложными в традиционной группе.

Статистически значимое различие было обнаружено в частоте послеоперационных кровотечений в пользу коблации. Было обнаружено, что послеоперационные кровоизлияния, включая первичные и вторичные кровоизлияния, были чаще в контрольной группе; разница не была статистически значимой.

Чтобы оценить возвращение к нормальной деятельности, пациентов попросили в послеоперационный день сказать, когда они вернутся домой. Другим фактором, который оценивал клиническое выздоровление, было восстановление нормальной диеты. Результаты были существенно различны. В исследовании интраоперационная кровопотеря и время операции были значительно меньше в группе коблации.

При коблации миндалин происходит меньшее повреждение ткани

Сокращение интраоперационной кровопотери и времени операции при коблационной тонзиллэктомии было очевидным, а уменьшение послеоперационной боли и раннего возвращения к нормальной диете и активности без увеличения послеоперационных осложнений были клинически и статистически значимыми. Поэтому считается, что коблационная тонзиллэктомия является эффективным и экономически эффективным методом.

Преимущества операции:

  • меньшее повреждение ткани;
  • минимальная кровопотеря во время операции;
  • снижение боли и трудности при глотании;
  • редкие случаи возникновения раневых инфекций;
  • снижение послеоперационного использования анальгетиков и антибиотиков;
  • снижение риска повторного кровотечения;
  • более быстрое заживление ран;
  • более короткое пребывание в больнице.

Этапы и техника проведения операции

Коблация гланд – это новая щадящая хирургическая процедура: на кончике одноразового зонда с помощью солевого раствора и радиоволн создается энергетическое поле (плазма), благодаря которому миндалин осторожно очищается. Окружающие ткани защищены, поэтому после операции значительно меньше воспаления, боли и затруднений глотания.

Операция проводится под общим наркозом с помощью оптических увеличителей. Это обеспечивает минимальную потерю крови и оптимальный хирургический успех во время оперативного вмешательства.

Коблация миндалин проводится под общим наркозом

Риск повторного кровотечения, которое необходимо лечить хирургическим путем, очень низок. Раны на миндалинах обычно почти полностью заживают примерно через две недели.

Реабилитационный период

Ученые считают, что коблационная тонзиллэктомия является безопасной и эффективной альтернативой традиционной тонзиллэктомии. Исследование показало значительную разницу в послеоперационной заболеваемости и осложнениях между пациентами, перенесшими коблационную тонзиллэктомию, и людьми, перенесшими традиционную технику.

Коблационная тонзиллэктомия значительно сократила время операции, интраоперационную кровопотерю и послеоперационную боль и была связана с ранним восстановлением диеты. В Москве возможно провести коблацию почти в любой частной клинике.

При возникновении длительного кровотечения рекомендуется срочно обратиться за консультацией врача. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, поскольку это увеличивает риск осложнений различной этиологии.

Возможные осложнения

Тонзиллэктомия, вероятно, является наиболее распространенной операцией ЛОР-медицины, фактически определяющим фактором имиджа отоларингологии. На протяжении десятилетий продолжительность послеоперационной боли и риск повторного кровотечения остаются влиятельными, несмотря на различные методы хирургического вмешательства.

Обзор результатов 1500 операций, выполненных в Англии с помощью коблации, и сравнение процедуры с тонзиллэктомией показывают заметно уменьшенную послеоперационную боль, а также более быстрое заживление. У пациентов также отмечается более низкий или менее выраженный показатель вторичного повторного кровотечения.

Однако коблация миндалина иногда вызывает перитонзиллярный абсцесс и боль в горле. Поэтому рекомендуется при любых симптомах обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/koblatsiya-mindalin-01/

Тонзиллэктомия Удаление миндалин (гланд) у взрослыхКоблация

Коблационная тонзиллэктомия

Медицинский центр «МедикаМенте» в Королеве готов предложить своим пациентам передовые методики удаления небных миндалин (гланд).

Обширная практика ЛОР-хирургов, а также материально-техническая база клиники (эндоскопы, хирургический лазер, микрохирургический инструментарий и другая современная техника) позволяют проводить операции по удалению миндалин у взрослых и детей с высокой эффективностью. В том числе в практике успешно применяется метод холодноплазменной хирургии – коблация миндалин

Такую процедуру, как удаление миндалин, клиники Москвы проводят разными методами. Наиболее известный и до сих пор часто применяемый – иссечение тканей гланд при помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Основным и самым опасным осложнением такого метода удаления является обильное кровотечение.

Наличие медицинской аппаратуры последнего поколения, высокая квалификация и опыт специалистов клиники «МедикаМенте» в Королёве позволяют предлагать нашим пациентам бескровные методики хирургического лечения небных миндалин.

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Все ЛОР-операции в нашей клинике проводятся в стационаре, с применением общей анестезии (наркоза).

Операционный блок клиники оборудован в строгом соответствии с требованиями безопасного проведения анестезиологических пособий.

Команда анестезиологов-реаниматологов «МедикаМенте» владеет всеми видами общей, регионарной, комбинированной анестезии и методиками послеоперационного ведения   …смотреть фото

В арсенале наших специалистов микроскопическая и эндоскопическая техника, хирургический лазер, аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон, Coblator II и другая современная техника, что позволяет предлагать пациентам оптимальные, подходящие именно им методики удаления небных миндалин (гланд) в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности хирурги могут использовать комбинированные методы.

Для безопасности наших пациентов во время операции мы используем максимально возможное количество одноразовых расходных материалов: одноразовые операционные наборы, каждому пациенту обязательно новая насадка для Коблатора, одноразовые атравматические иглы с саморассасывающимся натуральным шовным материалом Кетгут. Все оборудование, используемое в клинике, соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством РФ.

Высокая эффективность лечения в «МедикаМенте» сопровождается удобством. Мы предлагаем пациентам размещение в одноместных или двухместных палатах. В каждой палате телевидение, Wi -Fi, кондиционер.

В период пребывания в клинике пациенты обеспечиваются всем необходимым.

Уход и наблюдение за состоянием пациентов после операции проводят анестезиолог-реаниматолог, хирург и квалифицированный средний медицинский персонал.

Тонзиллэктомия – удаление миндалин (гланд) при хроническом декомпенсированном тонзиллите. Операция в нашем центре проводится под общей анестезией (наркозом). Средний период пребывания в стационаре – 1 сутки.

Сотрудники ЛОР отделения «МедикаМенте» в Королёве владеют навыками удаления миндалин лазером, радиоволновым методом, активно внедрена в практику методика холодноплазменного удаления миндалин при помощи аппарата Коблатор (Coblator 2).

Коблация (от англ. «cold» и «ablation») – разрушение с помощью холода. По другой версии от англ. Controlled Ablation – «контролируемое удаление». Но так или иначе, оба варианта точно характеризуют особенности данного метода.

Коблатор обеспечивает максимально точное рассечение патологически измененных тканей с хорошим коагулирующим (кровоостанавливающим) эффектом. Минимальная толщина слоя плазмы позволяет точно дозировать воздействие и выполнять разрез, не повреждая подлежащие здоровые ткани.

При этом, обжигающий эффект окружающих тканей, который характерен, например, для лазерного оборудования, минимален («холодная» плазма имеет невысокую по сравнению с лазером температуру). Коблационная тонзиллэктомия позволяет свести к минимуму травматизацию тканей и риск появления послеоперационных осложнений в виде инфицирования раны.

Операция по удалению миндалин коблатором проходит без кровопотери и характеризуется более коротким периодом восстановления с существенно меньшим болевым синдромом.

С целью уменьшить кровоточивость во время и после операции вместо скальпеля может быть использован лазер для удаления миндалин. В своей работе хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве применяют хирургический лазер.

Однако в практике наших ЛОР-хирургов лазерная тонзиллэктомия не нашла такого широкого распространения, как коблация миндалин, в силу своего существенного недостатка – удаление миндалин лазером может оставлять ожог, который заживает медленнее обычной раны. В любом случае, удаление миндалин лазером – метод, которым часто интересуются пациенты.

Наши ЛОР-врачи владеют этой методикой. Насколько целесообразно применение лазера в вашей ситуации вы можете обсудить с врачом на очной консультации.

Тонзиллотомия – частичное подрезание миндалин. Операция проводится при гипертрофии миндалин, храпе, остановках дыхания во сне. Обсудите с врачом показания для подрезания миндалин, метод и ход операции.

Узнать больше о «Медика Менте»

Цены на удаление миндалин в нашей клинике средние по Москве. Сколько стоит операция тонзиллэктомия под общим наркозом методом коблации, Вы можете узнать из таблицы ниже. Окончательную стоимость в зависимости от сложности хирургического вмешательства, необходимого срока нахождения в стационаре определяет отоларинголог на очной консультации.

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)
Двусторонняя Тонзиллэктомия (удаление миндалин) под общей анестезией – Coblator II (сутки пребывания в стационаре)56 000общий

* В стоимость операции включено:

– стационарное размещение- двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi- анестезия (наркоз)- одноразовый шовный материал Кетгут- наложение шва на небные дужки – шов снимать не надо- одноразовые расходные операционные материалы- выполнение местной блокады – Ультракаин

– 2 осмотра в течении недели после операции

В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Прайс-лист на все услуги медцентра  

  1. Анализ мочи • Общий анализ крови • Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) • Тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма) • RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ • Группа крови, резус-фактор • ЭКГ с расшифровкой • Рентген легких • Заключение терапевта.

  2. Продолжительность операции 40-50 минут в зависимости от сложности и объема выполняемой хирургической манипуляции.

  3. По медицинским показаниям в нашей клинике возможно проведение тонзиллэктомии детям. Чаще в силу анатомических особенностей детям показана тонзиллотомия — частичное удаление (подрезание) миндалин.

Наши врачи

Тонзиллэктомия 

Дорогие наши пациенты, спасибо за то, что делитесь своим опытом.

Источник: https://hirurgiya.medmente.ru/lor-hirurgiya/udalenie-mindalin-tonzillektomiya

Диссекция сонной артерии, а заодно и удаление миндалин коблатором

Коблационная тонзиллэктомия

В прошлом году перенёс расслоение сонной артерии я попал в 2% людей, которых инсульт обошёл стороной.

Диссекция – это когда один из слоев стенки артерии разрывается, а между слоями набегает кровушка, надувая стенку, катастрофически снижая просвет артерии. В итоге – если повезёт – просто инсульт, а если нет – то летальный случай.

Повезло нереально, и с расслоением на 8 сантиметров в длину и сужением просвета с 8 до 2мм я отделался дичайшим мерцанием перед глазами (не мог прочитать текст на телефоне и туго думалось), которое закончилось через 15 минут.

Я пришёл в норму, но ещё ничего не заподозрил. Через пару дней была запланирована поездка на байдарках, а лицо и голову стало ломить справа. В итоге нагуглил, что это может быть троичный нерв, взял пачку НПВС и поехал на байдарках. Сейчас с ужасом вспоминаю, что висел на волоске от смерти, не подозревая о реальном положении дел.

По возвращении невролог отправил меня на МРТ (спасибо ей!), и тамошний врач был в шоке! Как можно нормально жить с тромбом 8см в длину, практически полностью блокирующем кровоток одной из 4 артерий, питающих мозг? Тут начался шок и паника.

Я стал искать нейрохирурга срочно, боялся не дожить до завтра. Врач конечно нашелся (Москва рядом).

Диплом доктора наук не помог ему разобраться в происходящем, и вместо помощи за 2000р я получил визитку его знакомого из НИИ Бурденко, который был готов принять меня на следующий день.

На тот момент это казалось насмешкой судьбы и величайшей несправедливостью. Сейчас же вижу в этом Провидение.

На следующее утро я не продвинулся ни на йоту: в НИИ меня выслушали, и отправили делать снимки по цене 200% от рыночной. Снова шок, но ладно. Доктор серьёзный: завотделения,в кабинете два монитора с прямым эфиром из операционной, он и сам только оттуда. Вердикт: мозг цел, операция не требуется. Пей аспирин и не болей братишка. Даже бегать можно, только без фанатизма. Отчаяние.

Боли в голове, в лице (висок, глаза, и даже ухо) говорили мне: чувак, ты малость нездоров, и надо бы что-то делать. Начинаясь внезапно, они мучали меня, не давая спать (а такого не было никогда за последние 27 лет), давили морально в течение дня.

 Через сутки в гугле я нашёл статью «Инсульт в молодом возрасте» профессора Калашниковой. Жадно вгрызаюсь в текст, отмечая свои симптомы. Многие печальные случаи из практики перемежается с полным восстановлением даже после инсульта. Есть проверенный препарат – Актовегин .

И главное: в конце статьи незамысловато был размещён телефон автора. Я спасён! На дворе уже ночь, засыпаю сном младенца.

Утро.

– Алло, Людмила Андреевна?

– Да, а кто спрашивает?

– Моя фамилия cylen, хочу попасть к Вам на приём!

– Так позвоните в регистратуру, Вас запишут.

Ясно. Чудес не бывает… и тут:

– А что Вас беспокоит?

– Подозрение на диссекцию сонной артерии.

– Что же Вы сразу на сказали! Приезжайте в четверг. С собой взять воротник Шанца.

Тогда я не знал ещё, что носить мне его больше полугода…

Диагноз «диссекция» я услышал впервые на МРТ ещё в начале истории, но врач не решался его поставить, а высказал вслух. Только позже узнал, что распознать природу этого «тромба» можно только на особом T1-FS режиме МРТ (мало ли кому пригодится).

В НИИ неврологии это знали, теперь знаете и Вы.

Диагноз поставлен, фух! Узнав, что в лечение входят только уколы, капельницы и таблетки, отказался от госпитализации, и в следующие 3 недели ежедневно ходил на капельницы: Актовегин лился рекой по венам, а мильгамма приятно щипала жопу в местах укола.

Прошли заветные 3 месяца после постановки диагноза. Я уже выбирал себе велостанок на зиму, ибо расслоение должно было уже зарасти. Но повторный снимок остудил мой пыл. Расслоение заросло, но образовался мешок (аневризма) 1*1см в месте начала этой диссекции (прям на входе в череп). Пора идти обратно к сосудистому хирургу.

Хорошо, что сохранил визитку! В Бурденко предложили эмболизацию  по талону ВМП (высокотехнологичная медпомощь) – то есть даром. Тут то я удивился.

Вот так запросто? Без очередей и волокиты? В какой я стране? Суть операции: через сосуд в бедре с помощью зонда ползут в черепушку и вставляют в мешок пружинки, не дающие крови свободно булькаться там.

Фантастика! Через два-три дня после операции можно домой. Со временем пружинки помогают аневризме зарасти.

После этой процедуры долго пьёшь разжижающие кровь препараты, а посему надо навести порядок в организме: удалить зуб мудрости и миндалины. То есть провести все требуемые вмешательства (разжиженную кровь очень сложно будет остановить).

Тут в соседней теме пару лет назад обсуждали клинику в Королёве на тему миндалин, а мы с женой как раз тут лечимся по всем вопросам. Тему нашёл уже после того, как была назначена дата операции.

Вот думаю удача! Ведь думал сначала сделать по ОМС, но когда один раз врач был в отпуске, а второй я пришёл в очередь из 25 человек, понял, что быстро тут дела не делаются и записался к уже знакомому ЛОРу платно.

Уже сейчас только прочитал про мясницкий способ удаления петлей (это шок ребята и прошлый век!).

Коблатор звучит здорово, правда? Это когда холодом все разносят, а не ножом колупают. Восстановление быстрее и гораздо более щадящее.

Операция была сегодня в 9 часов, в 12 уже спокойно лежал отдыхал и смотрел в телефон.

К часу принесли сначала воду, потом сладкий чай, а потом и бульончик. Все это повторялось 3 раза, предлагали ещё покушать-попить, а я и не отказывался. Трудно только первый глоток сделать, а там зажмурился – и погнали)))

Померяли температуру, давление, врач (Некрасов) заходил 3 раза за день проведать.

В 21 зашёл санитар, спросил когда планирую спать ложиться, сказал что ещё пару часиков( смотрел кино). В 22 зашёл поставил укол обезболивающего.

Самочувствие шикарное!

Ну вот и сказочке конец. Для чего я просидел час и написал столько? Да очень просто – когда у меня случилась диссекция, в сети я только и нашёл что статью sovenok в ЖЖ (у ее мужа было подобное), да статью Калашниковой (это уже было нелегко).

А диссекция, дорогуши – распространённая тема! Я буду очень рад, если хотя бы одному единственному человечку полученные знания о редком недуге (терапевт в твоей больнице не знает что это такое) помогут вовремя поставить точный диагноз и избежать тяжелых последействий. Ну а миндалины – так, присказка:) Делайте коблатором конечно, никакой петли.

Это мой первый пост, и я с радостью отвечу всем интересующимся темой. Спасибо, что дочитали до конца.

Даст Бог, через годик вернусь к спорту и полноценной жизни (хотя и сейчас грех жаловаться). Всем крепкого здоровья и счастья в жизни.

Источник: https://pikabu.ru/story/dissektsiya_sonnoy_arterii_a_zaodno_i_udalenie_mindalin_koblatorom_6808448

Доктор Боткин
Добавить комментарий